10 Medikamente, die für Medicare-Preisverhandlungen ins Visier genommen werden, während Biden Kostensenkungen vorschlägt

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WASHINGTON – Präsident Joe Biden wies am Dienstag auf die potenziellen Kosteneinsparungen der ersten Preisverhandlungen von Medicare für weit verbreitete verschreibungspflichtige Medikamente hin, während er bei seiner Wiederwahl darum kämpft, die Amerikaner davon zu überzeugen, dass er ihr Leben verbessert hat.

Zu den Medikamenten gehören der Blutverdünner Eliquis, das Diabetesmittel Jardiance und acht weitere Medikamente. Der Verhandlungsprozess wurde im Rahmen des Inflation Reduction Act genehmigt, den Biden letztes Jahr unterzeichnet hatte und der die jahrzehntelange Debatte darüber, ob es der Bundesregierung erlaubt sein sollte, mit Pharmaunternehmen zu feilschen, beendete.

Etwaige niedrigere Preise werden erst in drei Jahren wirksam, und der weitere Weg könnte durch Rechtsstreitigkeiten von Arzneimittelherstellern und heftige Kritik von Republikanern noch komplizierter werden.

Aber diese Bemühungen sind ein Kernstück von Bidens Wiederwahlkampf, da der Demokrat versucht, den Amerikanern zu zeigen, dass er eine zweite Amtszeit verdient, weil er sich dafür einsetzt, die Kosten zu senken, während das Land mit der Inflation zu kämpfen hat. Die Drogenverhandlungen werden, wie viele von Bidens größten politischen Schritten, einige Zeit in Anspruch nehmen, und seine Herausforderung besteht darin, die Öffentlichkeit zur Geduld zu bewegen.

„Für Sie alle da draußen: Ich verstehe es, und Millionen Amerikaner verstehen es“, sagte Biden im Weißen Haus. "Ich verspreche es dir. Ich stehe hinter Ihnen und werde nie aufhören, in dieser Angelegenheit für Sie zu kämpfen.“

Er bemerkte, dass er „keine Hilfe vom anderen Team“ – also den Republikanern – bekam, als es darum ging, die Kosten für Medikamente zu senken.

Die Medikamente auf der am Dienstag bekannt gegebenen Liste verursachten im vergangenen Jahr Kosten in Höhe von 3,4 Milliarden US-Dollar für Medicare-Patienten.

Nach Angaben der Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) zahlte das Medicare-Programm zwischen dem 1. Juni 2022 und dem 31. Mai mehr als 50 Milliarden US-Dollar für die Medikamente.

Darin sind mehr als 16 Milliarden US-Dollar für Eliquis enthalten, eine Summe, die Rabatte oder Rabatte, die bereits für das Medikament ausgehandelt wurden, nicht berücksichtigt. Das Medikament von Pfizer und Bristol-Myers Squibb behandelt Blutgerinnsel in Beinen und Lunge und verringert das Schlaganfallrisiko bei Menschen mit einem unregelmäßigen Herzschlag, dem sogenannten Vorhofflimmern.

Die Diabetes-Medikamente Jardiance von Eli Lilly and Co. sowie Boehringer Ingelheim und Januvia von Merck schafften es auf die Liste. Dazu gehörten auch Enbrel, das Medikament gegen Autoimmunerkrankungen von Amgen, und Entresto von Novartis, das zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt wird.

Weitere Medikamente auf der Liste sind das Diabetes- und Herzinsuffizienzmittel Farxiga von AstraZeneca und drei Medikamente von Johnson & Johnson: der Blutverdünner Xarelto, das Blutkrebsmittel Imbruvica und sein Verkaufsschlager Stelara, ein intravenös verabreichtes Medikament gegen Psoriasis und andere entzündliche Erkrankungen.

Die Liste umfasst auch mehrere Versionen von Fiasp von Novo Nordisk, einem schnell wirkenden Insulin, das zu den Mahlzeiten eingenommen wird.

Die Ankündigung am Dienstag ist ein weiterer wichtiger Schritt zur Eindämmung der Arzneimittelpreise im Rahmen des Inflation Reduction Act, der letztes Jahr von Biden unterzeichnet wurde. Das Gesetz sieht außerdem eine jährliche Obergrenze von 2.000 US-Dollar für den Betrag vor, den Menschen mit Medicare-Versicherung ab 2025 für Medikamente aus eigener Tasche bezahlen müssen.

Darüber hinaus begrenzt das Gesetz die Selbstbeteiligung von Medicare-Patienten für Insulin bereits auf 35 US-Dollar pro Monat.

„Wir sind heute hier mit der festen Überzeugung, dass in den Vereinigten Staaten von Amerika kein Senior die Wahl haben sollte, ob er sein Rezept einlöst oder seinen Kühlschrank mit Lebensmitteln füllt“, sagte Vizepräsidentin Kamala Harris.

Für Medikamente auf der am Dienstag veröffentlichten Liste strebt die Regierung an, den niedrigsten fairen Höchstpreis auszuhandeln. Das könnte einigen Patienten helfen, die zwar versichert sind, aber dennoch mit hohen Rechnungen wie Mitversicherungszahlungen rechnen müssen, wenn sie ein Rezept erhalten.

Etwa 9 % der Medicare-Leistungsempfänger im Alter von 65 Jahren und älter gaben im Jahr 2021 an, dass sie aus Kostengründen ein Rezept nicht eingelöst oder eine Medikamentendosis ausgelassen hätten, so eine Studie des Commonwealth Fund, der Fragen der Gesundheitsversorgung untersucht.

Derzeit verhandeln Apotheken-Benefit-Manager, die Medicare-Verschreibungspläne durchführen, über Preisnachlässe für ein Medikament. Diese Rabatte tragen manchmal dazu bei, die Prämien zu senken, die Kunden für den Versicherungsschutz zahlen. Sie ändern jedoch möglicherweise nicht direkt die Ausgaben eines Patienten an der Apothekentheke.

Die neuen Preisverhandlungen für Medikamente zielen darauf ab, „Medikamente grundsätzlich erschwinglicher zu machen und gleichzeitig die Erzielung von Gewinnen zu ermöglichen“, sagte Gretchen Jacobson, die bei Commonwealth zu Medicare-Themen forscht.

Die Bundesregierung werde am meisten von gesenkten Medikamentenpreisen profitieren, bemerkte Larry Levitt, Executive Vice President für Gesundheitspolitik bei KFF, einer anderen gemeinnützigen Organisation, die sich mit Gesundheitsfürsorge befasst. Er sagte jedoch, dass, wenn Medicare weniger für verschreibungspflichtige Medikamente ausgibt, auch die Prämien für alle, die über eine Medikamentenversicherung verfügen, sinken dürften.

Pharmaunternehmen, die sich weigern, an dem neuen Verhandlungsprozess teilzunehmen, werden mit hohen Steuern belegt.

Die Pharmaindustrie rüstet sich seit Monaten für den Kampf gegen diese Regeln. Die Lobbygruppe Pharmaceutical Research and Manufacturers of America sagte am Dienstag, dass die Bekanntgabe der Medikamentenliste auf „einen überstürzten Prozess zurückzuführen sei, der sich eher auf kurzfristige politische Vorteile als auf das Wohl der Patienten konzentriert“.

„Viele der Medikamente, die für die Preisfestsetzung ausgewählt wurden, verfügen aufgrund der robusten privaten Marktverhandlungen, die heute im Rahmen des Teil-D-Programms stattfinden, bereits über erhebliche Rabatte und Preisnachlässe“, sagte Stephen J. Ubl, CEO von PhRMA, in einer Erklärung.

PhRMA-Vertreter sagten außerdem, dass Manager von Apothekenleistungen den Zugang zu Medikamenten mit ausgehandelten Preisen immer noch einschränken können, indem sie die Medikamente auf eine Stufe ihrer Rezeptur – eine Liste der abgedeckten Medikamente – verschieben, die höhere Eigenzahlungen erfordern würde. Apotheken-Leistungsmanager könnten auch verlangen, dass Patienten zuerst andere Medikamente ausprobieren oder eine Genehmigung einholen, bevor ein Rezept übernommen werden kann.

PhRMA und mehrere Arzneimittelhersteller haben Klagen gegen den Plan der Regierung eingereicht.

Auch republikanische Gesetzgeber haben die Biden-Regierung kritisiert und gesagt, dass Unternehmen die Einführung neuer Medikamente zurückziehen könnten, mit denen in Zukunft gefeilscht werden könnte. Sie haben auch in Frage gestellt, ob die Regierung genug weiß, um Preise für Medikamente vorzuschlagen.

CMS plant, sich in diesem Herbst mit Arzneimittelherstellern zu treffen, die ein Medikament auf ihrer Liste haben, und Regierungsbeamte sagen, dass sie auch planen, patientenorientierte Anhörungssitzungen abzuhalten. Bis Februar 2024 wird die Regierung ihr erstes Angebot zu einem möglichst fairen Preis unterbreiten und den Arzneimittelherstellern dann Zeit zur Reaktion geben.

CMS will für 2027 weitere 15 Medikamente auf die Verhandlungsliste setzen und für 2028 weitere 15. Danach ist geplant, jedes Jahr bis zu 20 weitere Medikamente hinzuzufügen.

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